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  赣州市肿瘤医院进修申请表  
 
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赣州市肿瘤医院

进修申请表

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选送单位  _____________________________

进修专业  _____________________________

进修期限  _____________________________

填表时间  _____________________________

赣州市肿瘤医院科教科制

二○一七年

 

照片

政治面貌

 

参加工作时间

 

 

个人:

单位:

起止时间

     

所学专业

学制

起止时间

     

执业医师(护师)                资格

资格证编号

发证时间

备注:

执业证编号

执业范围

选送单位保证此表内容的真实性

选送

单位

意见

签字               盖章

     

接收

单位

意见

签字                盖章

     

申请表,请附上毕业证、医师资格证、医师执业证、护士执业证等复印件。

(科教科联系电话:0797-8105622)



 
 
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