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  核素在多发骨转移中的应用  
 
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核素在多发骨转移中的应用

癌症病人骨转移的发生率是比较高的,超过80%的患者转移性骨疼痛是由前列腺癌、乳腺癌和肺癌而引起,并且三癌症患者晚期有50%会产生转移性骨痛。很重要的观点是,广泛性的骨转移癌并不意味着患者已到晚期。单纯骨转移患者通常比单纯软组织转移者生存时间久,而忍受病痛折磨时间长。转移性骨瘤的治疗方法包括手术,放疗,化疗,药物(激素和止痛剂)和核素治疗。最常用的姑息疗法是放疗,局限的骨转移癌,放疗可起到很好的镇痛作用。广泛的骨转移灶,放疗的作用有限。核素治疗可以提供更广泛和持久的缓解疼痛、甚至消除病灶的效果,从而提高患者的生活质量。

氯化锶(89Sr)是一种发射β射线的放射性核素,临床上多用于对骨转移瘤患者的治疗。89Sr静脉注射治疗,避免了大范围外放疗带来的不良反应。但患者注射治疗89Sr后会出现短暂的疼痛加剧及骨髓抑制的临床表现。

氯化锶(89Sr)发射的是纯β射线,在体内射程仅6~8mm,治疗剂量安全,注射后,患者对周围环境及家属无明显的辐射影响,不需进行特殊放射防护。89Sr大多经肾排泄,患者治疗后注意个人卫生,小便后反复冲洗下水道,为安全起见,不要接触(拥抱)孕妇和小孩。89Sr治疗后的3~6d,会出现疼痛加剧现象。有的患者治疗后可能会出现暂时的骨髓抑制现象。患者与家属对89Sr治疗的不良反应具有一定的心理准备。

放射性药物因副作用小,止痛效率高而日益受到重视。89SrCl2发射纯β射线,T1/2为50.6天,并具有亲骨性,静脉注射后很快从血液中消失而聚集在成骨细胞组织。静脉注射10天后,89SrCl2在骨肿瘤部位达到一个平稳的高峰,然后非常缓慢的下降,相比之下在临近的正常骨组织,注射1天后即达峰值,然后很快减少。骨转移灶的聚集量是正常骨的2~25倍。β射线可对骨转移灶集中照射,使瘤体缩小、破坏,骨皮质张力减低,并通过减轻溶骨而减少瘤体致痛物质的产生,即达到止痛的目的,对骨瘤引起的疼痛具有相当好的止痛,有利于延长患者的生命,减少晚期肿瘤患者的痛苦。大部分患者疼痛能减轻或消失。89SrCl2的T1/2比较长,注射90天后,转移灶内的滞留量仍可达20%~88%,可持久的维持药效。一般注射一次后止痛效果可维持3~6个月,与哌替啶相比,作用维持时间长,疗效更好,且无成瘾性。89Sr治疗对骨髓的抑制是暂时的,可经升白细胞药治疗、加强营养后血象很快恢复正常。

若想进一步了解,可联系我科(0797-8105610)

                                                   核医学科 刘强

 



 
 
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