神经母细胞瘤CT诊断

 神经母细胞瘤为儿童常见的恶性肿瘤之一，肿瘤来源于未分化的交感神经节细胞，该肿瘤的好发部位依次为：肾上腺、腹膜后脊柱旁、后纵隔、盆腔、颈部。肿瘤内常见出血、坏死、囊变，呈侵润生长，可伸入椎管内，形成哑铃状肿块。约80%～90%可出现肿瘤分泌儿茶酚胺，尿中可检测到其代谢产物香草扁桃酸。

 CT表现为腹膜后较大的实质性肿块，呈分叶状或不规则形，多呈侵润生长，包绕腹膜后大血管，可突入椎管或跨越到对侧腹膜后。可有出血、坏死、囊变。钙化发生率较高，较具特征，呈斑点状或不规则形。常可显示区域淋巴结、肝、骨转移。增强CT扫描，肿块呈不均匀强化，能进一步显示肿瘤与血管的解剖关系。儿童特别是婴幼儿，影像提示腹膜后以肾上腺区为主的巨大不均匀肿块，内有钙化，结合临床无痛性肿块表现和实验室检查，多可提示肾上腺神经母细胞瘤的诊断，合并有肝或骨转移时，通常可作出明确诊断。

（影像科 温美如 ）