神经母细胞瘤CT诊断
神经母细胞瘤为儿童常见的恶性肿瘤之一,肿瘤来源于未分化的交感神经节细胞,该肿瘤的好发部位依次为:肾上腺、腹膜后脊柱旁、后纵隔、盆腔、颈部。肿瘤内常见出血、坏死、囊变,呈侵润生长,可伸入椎管内,形成哑铃状肿块。约80%~90%可出现肿瘤分泌儿茶酚胺,尿中可检测到其代谢产物香草扁桃酸。
CT表现为腹膜后较大的实质性肿块,呈分叶状或不规则形,多呈侵润生长,包绕腹膜后大血管,可突入椎管或跨越到对侧腹膜后。可有出血、坏死、囊变。钙化发生率较高,较具特征,呈斑点状或不规则形。常可显示区域淋巴结、肝、骨转移。增强CT扫描,肿块呈不均匀强化,能进一步显示肿瘤与血管的解剖关系。儿童特别是婴幼儿,影像提示腹膜后以肾上腺区为主的巨大不均匀肿块,内有钙化,结合临床无痛性肿块表现和实验室检查,多可提示肾上腺神经母细胞瘤的诊断,合并有肝或骨转移时,通常可作出明确诊断。
(影像科 温美如 )