韦格纳肉芽肿病CT诊断

韦格纳肉芽肿病是一种特殊类型的坏死性肉芽肿和血管炎。主要累及呼吸道、肾脏和皮肤等器官和组织。半数以上发病年龄为30～50岁。早期可表现为上呼吸道感染或头面部器官的急性炎症或溃疡。如鼻窦炎、鼻溃疡、鼻出血、声音嘶哑及吞咽困难等。全身症状有高热、贫血和体重减轻。累及肺部时出现胸痛、咳嗽及咯血。累及肾脏时出现蛋白尿、红白细胞尿和管形尿、脓尿等。

CT表现为部分病灶周围可见针刺状突起，邻近胸膜可见放射状条索影。增强检查可见1支供养血管进入病灶。约半数患者的病灶内可见空洞。少数表现为小叶性、节段性或肺叶高密度影，有时可见肺梗死。CT可显示气道狭窄的程度、范围、管腔或管壁肉芽肿等。其远端常伴有肺叶或肺段不张。少数患者可伴有少量胸腔积液及肺门、纵隔淋巴结肿大。

本病用免疫抑制剂及激素治疗过程中，病灶可缩小、消退，也可增大或出现新病灶。合并鼻窦、鼻腔或肾脏病变时，诊断一般不难。需与细菌感染、结核瘤、转移瘤、真菌感染、周围型肺癌鉴别。

（影像科 温美如）