放疗在直肠癌治疗中的地位

 癌症治疗的三大模式——手术、放疗、化学药物治疗，直肠癌作为消化道最常见的恶性肿瘤之一，放疗在整个治疗过程中起着举足轻重的作用。随着人们健康意识的增强、诊疗手段的进步，及早地发现肿瘤，使更多的患者得到更加有效的治疗。

早期直肠癌多有排便习惯的改变，外科医生可通过肛诊及结直肠镜明确诊断，对于这部分患者可首选手术治疗，而年老体弱、合并慢性基础疾病不能耐受手术的患者则可直接行放疗。对于局部晚期患者经过MDT（多学科诊疗模式）后，为其提供最佳的治疗方案。随着放疗技术的日新月异，放疗技术已经从普通放疗、三维放疗发展到调强放疗，以及现在的尖端放疗技术—质子重离子放疗。对于局部分期较晚的中低位直肠癌，可选择术前同步放化疗后再手术。术前放疗可缩小肿瘤、降低分期，减少术中出血及手术种植的发生，提高保肛率。术后放疗，则是根据术中所见及术后的病理分期决定。对于局部晚期，肿瘤已侵犯深肌层、切缘阳性、淋巴结癌转移等，术后必须行辅助性放疗。对于复发、无法手术的直肠癌患者，姑息性放疗未尝不是一种选择。

我院放疗技术起步早、技术成熟，腹盆腔放疗组在直肠癌放疗中积累了丰富的经验，目前运用的调强放疗在给予肿瘤最大剂量的同时，能尽可能地减少正常组织的受量，提高了肿瘤的局控率及远期生存率，尤其是MDT（多学科诊疗模式）积极开展，使越来越多的肿瘤患者得到了个体化、规范化的综合诊疗。

（放疗一科 赖小云）